胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑梗急救的核心在于“时间就是大脑”,必须立即识别症状、拨打急救电话、保持患者正确体位、避免不当操作。具体措施包括:快速识别中风信号、紧急呼叫120、保持呼吸道通畅、禁止喂食喂水、记录发病时间、避免自行用药。
使用“FAST”原则进行快速判断。F代表面部下垂,观察患者微笑时嘴角是否歪斜;A代表手臂无力,要求患者平举双臂,是否有一侧无法抬起;S代表言语不清,让患者重复简单句子,是否出现含糊或无法表达;T代表时间,一旦发现以上任一症状,立即行动,切勿等待症状自行缓解。研究表明,脑梗发病后每延误1分钟,脑细胞死亡约190万个,黄金救治时间为发病后3至4.5小时内。
不要自行驾车或让家属驾车送患者去医院,因为专业急救人员能在途中进行初步评估和生命支持。拨打120时,需清晰说明患者症状、发病时间、年龄及既往病史,如高血压、糖尿病、房颤等。急救人员会优先将患者送往具备卒中中心资质的医院,这类医院能快速进行溶栓或取栓治疗。
让患者平躺,头部略微抬高约15至30度,或侧卧以防止呕吐物误吸入气管导致窒息。解开领带、衣扣、腰带等束缚物,保持呼吸通畅。若患者出现抽搐,需移开周围硬物,但不要强行按压肢体或塞入异物到口中。
脑梗患者常伴有吞咽功能障碍,喂食或喂水极易引发呛咳和吸入性肺炎,甚至导致气道堵塞。同时,不要随意喂服安宫牛黄丸、阿司匹林或其他药物,因为脑梗与脑出血症状相似,错误用药可能加重出血或延误治疗。
家属需准确记录患者出现第一个异常症状的时间点,如发现嘴角歪斜、言语不清或肢体无力发生的确切时刻。这一信息对医生判断是否适合溶栓治疗至关重要,溶栓治疗的时间窗通常为发病后3至4.5小时,超过此时间窗口则风险显著增加。
不要摇晃患者身体试图让其清醒,不要给患者放血或针刺指尖、耳尖,这些民间方法缺乏科学依据且可能造成感染或延误救治。不要给患者服用降压药,除非患者血压极高且医生明确指示,因为脑梗时适当升高的血压有助于脑部血流灌注,盲目降压可能加重脑缺血。
脑梗急救是争分夺秒的过程,患者家属或旁观者的正确处置直接关系到预后效果。识别症状、呼叫急救、保持体位、禁食禁水、记录时间、避免错误操作,这六项措施缺一不可。任何延误或不当操作都可能造成不可逆的脑损伤,甚至危及生命。请务必牢记,专业医疗救治是唯一有效手段,切勿依赖偏方或自行处理。
