刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.目前,EGFR突变是最常见的肺腺癌驱动基因之一。对具有EGFR突变的患者,第一代和第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(如厄洛替尼、吉非替尼)已经广泛应用,平均无进展生存期为10至14个月。第三代EGFR抑制剂奥希替尼在耐药后应用,平均无进展生存期可延长至18个月。
2.ALK重排是另一常见的靶点。克唑替尼作为第一代ALK抑制剂,患者的中位无进展生存期为10至11个月。新一代ALK抑制剂如艾乐替尼和布加替尼,能进一步延长无进展生存期至25至34个月。
3.ROS1重排也是肺腺癌中的重要驱动基因。克唑替尼同样有效,中位无进展生存期为19个月。随后开发的恩曲替尼和罗泽替尼显示出更好的疗效和耐受性。
4.BRAFV600E突变型肺腺癌患者可以采用达拉菲尼联合曲美替尼治疗。数据显示,这类治疗方案能够提供约9至10个月的无进展生存期。
5.MET外显子14跳跃突变和RET融合基因也有相应的靶向药物。卡博替尼和普拉替尼针对RET融合基因,中位无进展生存期为7至10个月。
靶向治疗大幅改善了肺腺癌患者的生存期,但其效果取决于具体的分子标志物及药物选择。检测驱动基因突变是制定个体化治疗方案的重要步骤,通过精准治疗,提高疗效并延长生存期。