何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.确定结节的特征:
影像学检查:胸部CT扫描是最常用的方法。磨玻璃结节在CT上表现为边缘模糊、不完全遮挡下方结构的阴影。
稳定性:收集过去的影像学数据,查看结节是否有变化。
2.评估恶性可能性:
年龄因素:40岁以上人群中,恶性风险较高。
吸烟史:吸烟者的恶性风险显著增加。
结节形态:不规则边界、分叶状或有毛刺的结节风险更高。
伴生症状:如咳嗽、痰中带血等需特别注意。
3.随访策略:
定期复查:根据结节的大小和特征,一般建议每3到6个月复查一次,至少持续两年。
PET-CT扫描:用于进一步评估结节的代谢活性,帮助鉴别良恶性。
4.组织活检:
若结节在随访过程中增大或具备其他高风险特征,可考虑经支气管镜或穿刺活检获取组织样本。
5.治疗选择:
良性结节:若确定为良性病变,可以继续观察,无需特别治疗。
恶性结节:若确诊为恶性或高度怀疑恶性,需要与胸外科医生讨论手术切除的可能性。
定期随访和多学科协作对磨玻璃结节的管理至关重要,以确保及时发现任何变化并采取适当的治疗措施。