耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病史和体格检查:
病史:询问患者是否有头部外伤史、手术史或其他可能导致脑脊液泄漏的情况。
体格检查:注意观察患者是否有典型的特征,如直立性头痛、视觉模糊、恶心、呕吐等症状。
2.影像学检查:
脑CT扫描:可以快速评估是否存在颅内血肿或其他急性出血情况,但对诊断低颅内压较为有限。
磁共振成像(MRI):利用磁共振成像技术通过显示硬膜下积液、硬膜增强以及脑回沟增宽等特征,能够更为准确地诊断外伤性低颅内压。特别是T1加权成像和T2加权成像对显示脑脊液漏出具有较高的敏感性。
磁共振静脉造影(MRV):可用于排除静脉窦血栓形成,这可能与低颅内压症状相似。
3.脑脊液压力测量:
腰椎穿刺:通过腰椎穿刺直接测量脑脊液压力,可以确诊颅内压是否低于正常值(通常正常的脑脊液压力范围为10-20cmH2O)。低颅内压患者的脑脊液压力常常低于5cmH2O,同时也可以通过脑脊液分析排除感染、出血等其他疾病。
4.放射性同位素脑脊液漏检验:
这种检查方法通过注射放射性同位素进脑脊液,然后进行全身扫描以寻找异常的放射性同位素分布,从而定位脑脊液漏出的位置。
5.计算机断层气脑造影(CT鼻脑漏造影):
在某些特殊情况下,用于检测脑脊液漏的具体位置,尤其是通过鼻腔或耳部漏出的情况。
外伤性低颅内压综合征的检查主要依赖于详细的病史记录、体格检查和多种影像学及实验室检查。对于怀疑患有此病症的患者,应尽早进行全面检查,以便及时明确诊断并给予适当治疗。
