实性肺结节怎么治疗

病情分析：实性肺结节的治疗方法主要取决于其大小、形态和患者的总体健康状况。大多数实性肺结节并不是恶性的，但需要通过详细检查来排除癌症的可能。

1.监测与随访：对于直径小于6毫米的小结节，通常建议定期进行影像学随访，如每年一次的低剂量螺旋CT扫描，以观察结节是否有变化。这类结节一般不需要立即治疗，因为恶性风险较低。

2.进一步诊断：对于6-8毫米之间的中等大小结节，或具有不规则边界、分叶状、毛刺状边缘等高风险特征的结节，可能需要更频繁的随访，如每3-6个月一次的CT扫描。可考虑使用PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）来评估结节的代谢活跃性，以辅助判断是否为恶性。

3.组织活检：如果结节大于8毫米或者影像学特征高度可疑，则需进行组织活检。常见的活检方法包括经皮穿刺活检、支气管镜引导下活检和外科手术活检。组织病理学检查可以明确结节的性质，确定是否为恶性肿瘤。

4.手术切除：对被确认为恶性或高度怀疑恶性的结节，推荐进行手术切除。手术方法包括胸腔镜下楔形切除、肺段切除或肺叶切除，根据结节的位置和大小以及患者的肺功能情况选择最合适的手术方式。

5.非手术治疗：对于不能耐受手术的患者，可以考虑放射治疗或消融治疗，包括立体定向放射外科（SBRT）及射频消融。这些方法在某些情况下可以有效控制肿瘤生长，同时减少对周围正常肺组织的损伤。

综合评价患者的整体健康状况、结节的特征以及随访中的动态变化是制定治疗方案的重要依据。