排尿尿出小虫什么引起的

排尿时发现尿液中有小虫，最常见原因是尿液或尿道口被外界昆虫、寄生虫污染，少数与泌尿系统寄生虫感染或肠道寄生虫异位寄生有关，需通过显微镜检查虫体才能明确。

可能原因

1、外界昆虫污染：尿液排出后暴露在空气中，或便器、马桶内原本存在蛾蚋幼虫、蝇蛆等，肉眼观察时误认为来自体内。此类情况虫体多浮于液面，排尿过程中并无尿道异物感。

2、尿道口周围寄生虫附着：阴虱、疥螨等可寄生于会阴部毛发及皮肤，排尿时被尿液冲落而混入标本。此类情况常伴会阴部瘙痒，夜间加重。

3、泌尿系统寄生虫感染：埃及血吸虫、肾膨结线虫等可寄生于膀胱、输尿管或肾脏，虫体或虫卵随尿液排出。此类情况多伴有血尿、尿频、尿急或腰腹部疼痛，且存在明确疫区接触史或生食淡水鱼虾史。

4、肠道寄生虫异位寄生：蛲虫、蛔虫等肠道线虫在特定条件下可经尿道口逆行进入泌尿系统，或经肠道膀胱瘘进入尿液。蛲虫感染在儿童中较为常见，夜间雌虫爬至肛周产卵，可污染尿道口。

5、标本采集环节污染：留尿容器未清洁、存放时间过长，导致环境中昆虫进入。此类情况同一份标本中虫体数量与排尿次数无关，更换清洁容器后复查即可排除。

需要进行的检查

• 尿常规与尿沉渣显微镜检查：可发现虫卵、幼虫或虫体碎片，是首选的初筛方法。
• 虫体形态学鉴定：将排出虫体置于生理盐水中送检，由检验科或寄生虫病防治机构鉴定种属。
• 泌尿系统超声：评估肾脏、输尿管、膀胱内有无占位或结构异常。
• 血常规与嗜酸性粒细胞计数：寄生虫感染时该指标可升高。

处理原则

发现尿中虫体后，应将虫体连同尿液一并留取送检，避免自行丢弃。若同时存在血尿、发热、腰痛或排尿困难，需尽快就诊泌尿外科或感染科。儿童反复出现夜间肛周瘙痒并发现尿中虫体，可就诊儿科或寄生虫病门诊。确诊为寄生虫感染后，由医生根据虫种选择相应处理方案，不自行使用驱虫药物。

数据参考

据中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所发布的全国人体重要寄生虫病现状调查，2001年至2004年全国调查显示蛲虫感染率在部分儿童群体中仍处于较高水平，该调查为制定后续防治策略提供了基线数据。另据世界卫生组织2023年发布的血吸虫病实况报道，全球约有2.4亿人需要接受血吸虫病治疗，其中埃及血吸虫主要累及泌尿系统。

常见问题

否。多数情况为外界昆虫污染尿液标本或会阴部寄生虫被冲落，需显微镜检查虫体才能确认是否来自泌尿系统。

可挂泌尿外科或感染科。儿童可挂儿科。若当地有寄生虫病专科门诊，也可直接就诊该门诊进行虫种鉴定。

需做尿常规、尿沉渣显微镜检查、虫体形态学鉴定，必要时做泌尿系统超声和血嗜酸性粒细胞计数。

是。蛲虫雌虫夜间在肛周产卵，可污染尿道口并逆行进入尿道，排尿时随尿液排出，儿童更为常见。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重要寄生虫病现状调查. 2005

[2] 世界卫生组织. 血吸虫病实况报道. 2023

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 陈灏珠, 林果为. 实用内科学. 人民卫生出版社