盲肠炎有什么症状

盲肠炎主要表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热及右下腹固定压痛。症状演变分为早期、中期和后期三个阶段，需结合体征与检查综合判断。以下从症状特点、进展规律、鉴别要点三方面详细说明。

1、早期症状（起病6-12小时内）：

疼痛常始于上腹部或脐周，呈阵发性钝痛或隐痛，持续数小时后转移并固定于右下腹。约70%的患者在疼痛转移前伴有恶心、食欲减退，部分患者出现一次或两次呕吐。此时体温多正常或轻度升高（37.3℃-38.0℃），右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）可有轻微压痛，但无反跳痛。

2、中期症状（发病12-24小时）：

疼痛集中于右下腹，转为持续性胀痛或绞痛，咳嗽、行走或按压右下腹时疼痛加剧。右下腹压痛范围扩大，出现反跳痛（按压后突然抬手时疼痛加重）及腹肌紧张，提示炎症累及腹膜。体温升至38.0℃-38.5℃，可伴畏寒。此时约50%患者出现白细胞计数升高（10-15×10^9/L），中性粒细胞比例超过75%。

3、后期症状（超过24小时）：

若未及时治疗，疼痛持续加重，右下腹出现固定性压痛、肌紧张及反跳痛三联征，部分患者可触及炎性包块（直径2-5厘米）。体温可超过38.5℃，尤其当发生化脓或坏疽时，体温可突破39℃。约30%患者出现腹胀、便秘或腹泻，系肠道功能紊乱所致。极少数患者（约5%）因阑尾穿孔出现全腹剧痛、腹肌板样强直及感染性休克表现（血压下降、心率增快、意识模糊）。

4、特殊人群表现：

儿童盲肠炎症状不典型，常以发热、呕吐、腹泻为首发表现，腹痛位置不固定，易误诊为胃肠炎。老年人因痛觉减退，腹痛反应较迟钝，但全身中毒症状（如高热、意识改变）更突出。孕妇盲肠炎疼痛点随子宫增大上移至右腰部，需与肾盂肾炎鉴别。

5、鉴别关键点：

需排除右侧输尿管结石（疼痛放射至会阴部、血尿）、急性胆囊炎（右上腹痛、墨菲征阳性）、肠系膜淋巴结炎（腹痛位置不固定、伴上呼吸道感染史）及妇科急症（如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂，后者有停经史及阴道出血）。B超检查可发现阑尾直径超过6毫米、管壁增厚，CT诊断准确率达95%以上。

盲肠炎症状从模糊不适到典型体征呈现渐进过程，一旦出现右下腹固定压痛伴发热，需立即就医，避免延误治疗导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。