侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
睑内翻的检查主要依赖眼科专科检查，包括裂隙灯显微镜检查、眼睑位置评估、泪膜功能检测、眼压测量及眼部影像学检查，以明确病因、严重程度及并发症。这些检查旨在确定睑内翻类型（如先天性、痉挛性或瘢痕性），并评估角膜、结膜等组织的损伤情况。
这是核心检查手段。医生使用裂隙灯放大眼球结构，重点观察眼睑边缘位置是否内翻，睫毛是否摩擦角膜或结膜。通过高倍放大，可清晰发现角膜上皮点状脱落、角膜新生血管或结膜充血等损伤表现。该检查还能排除其他眼病如倒睫（睫毛方向异常但不伴眼睑内翻）或角膜炎。
医生通过肉眼观察和触诊，测量眼睑与眼球表面的接触角度。具体方法包括让患者自然平视，记录下睑缘与角膜缘的距离；同时检测眼轮匝肌的痉挛程度，以区分痉挛性睑内翻（肌肉过度收缩所致）与瘢痕性睑内翻（因组织疤痕牵拉）。此评估可量化内翻角度，通常以毫米为单位记录异常值。
用于判断泪液稳定性。医生在结膜囊滴入荧光素钠，通过裂隙灯观察泪膜破裂时间。若时间短于10秒，提示泪液分泌不足或蒸发过强，这可能加重角膜损伤。该检查需在无眼表感染时进行，结果异常者需后续治疗如人工泪液。
排除青光眼等合并疾病。使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计，正常范围为10-21毫米汞柱。眼压升高可能导致眼睑水肿或刺激，间接诱发或加重睑内翻。若眼压异常，需进一步检查视野和视神经。
在疑似瘢痕性睑内翻或外伤后畸形时，可进行眼眶CT或MRI。CT能清晰显示眼睑、眼眶骨结构及疤痕组织范围，分辨率达0.5毫米；MRI对软组织如肌肉和疤痕的细节更敏感。这些检查适用于复杂病例，如术后复发或合并眼眶骨折。
配合裂隙灯使用，可精确标记角膜损伤区域。荧光素钠染色后，角膜上皮缺损处呈绿色荧光，医生根据染色范围评估损伤深度和面积。该检查需在无菌操作下进行，避免感染风险。
若怀疑睑板腺功能障碍导致眼睑炎症，可挤压睑板腺观察分泌物性状。正常分泌为清亮液体，异常时呈浑浊或颗粒状。此项检查有助于发现慢性睑缘炎，后者常与睑内翻共存。
在睑内翻导致角膜严重疤痕或手术前，需评估视力损害程度。自动视野计可检测中心或周边视野缺损，结果以分贝值表示。若视野异常，提示角膜病变已影响视功能。
总结：睑内翻的检查需系统化进行，从基础裂隙灯观察到高级影像学评估，以明确病因和并发症。患者应在眼科医生指导下完成全部检查，尤其注意角膜损伤的早期发现。日常避免揉眼或自行拔除睫毛，定期随访可防止病情恶化。若检查提示严重内翻或角膜溃疡，需及时手术干预，以保护视功能。