文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
伤口感染需根据感染程度采取不同处理措施，核心原则是清创消毒、控制感染、促进愈合。处理方式包括：评估感染严重程度、规范清创与消毒、合理使用抗生素、必要时手术干预、加强伤口护理与监测。
轻度感染表现为局部红肿、疼痛、少量渗出，体温正常；中度感染出现脓性分泌物、周围皮肤发热、淋巴结肿大；重度感染则伴有全身症状如高热、寒战、乏力，或伤口周围出现红线状淋巴管炎。若出现全身症状或伤口恶化，需立即就医。
对于浅表清洁伤口，使用生理盐水冲洗去除异物，再用碘伏由中心向外消毒，覆盖无菌敷料。若伤口有脓液或坏死组织，需由专业人员在无菌条件下进行清创，去除失活组织。日常换药频率根据渗出情况决定，一般每日1次，渗出多时增加换药次数。
轻度感染可局部涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏，每日2-3次。中重度感染需口服或静脉使用抗生素，如头孢类或克林霉素，具体药物需根据细菌培养和药敏结果选择。抗生素使用应足量足疗程，避免自行停药导致耐药。
当感染形成脓肿，出现波动感时，需行切开引流术，排出脓液并放置引流条。若感染累及深部组织或引起骨髓炎，可能需手术清除坏死组织。术后需持续引流并配合抗生素治疗。
保持伤口干燥清洁，避免沾水或接触污染物。定期监测体温、伤口颜色、气味和渗出性状。若伤口出现恶臭、黑色焦痂或疼痛突然加剧，提示可能为厌氧菌感染或坏疽，需紧急处理。糖尿病患者或免疫力低下者需更密切观察。
伤口感染的处理关键在于早期识别和规范干预。轻度感染可通过家庭护理缓解，但若出现发热、伤口扩大或全身不适，应及时就医。日常注意避免挤压伤口，保持营养均衡，有助于促进愈合。