何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.术前评估:对于心脏病患者,进行肺结节手术前必须详细评估心脏功能。包括但不限于:
心电图:确定是否存在心律失常。
超声心动图:评估心室功能和心脏结构异常。
心肌灌注显像:评估心肌血流情况,有无缺血。
肺功能测试:肺功能良好有助于术后恢复。
2.风险评估:根据美国麻醉医师协会体能状态分级系统,心脏病患者一般被分类为III级或更高。因此需要根据具体病情评估手术风险。特别是心衰、冠心病等高危患者,需与心脏病专科医生讨论手术的必要性和可行性。
3.术中管理:手术过程中需要持续监测心电图、血压和血氧饱和度。使用适当的镇静剂和麻醉药物,以减少对心脏的压力。术中可能会使用β受体阻滞剂控制心率。
4.术后监护:术后应确保患者在重症监护病房接受观察和治疗。一方面要防止心脏并发症如心律失常、心衰,另一方面要注意呼吸功能的恢复。术后应定期进行心电图和超声心动图检查。
5.康复计划:手术后心脏病患者需要制定个性化的康复计划,包括药物管理、饮食调整和定期随访。合理的运动和康复训练有助于提升心肺功能。
心脏病患者在进行肺结节手术时,需要全面评估和谨慎处理,以最大限度地降低手术风险和并发症的发生。