张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.术前准备:患者需要接受全面的身体检查,特别是影像学检查(如X光、CT或MRI),以明确病变的位置和程度。术前会进行必要的实验室检查,如血常规、凝血功能等,以评估患者的术前状态。
2.麻醉和体位:通常采用全身麻醉。患者被安置在合适的手术体位上,以便于手术的进行。对于颈椎手术,一般采用仰卧位或侧卧位,根据手术入路选择最佳体位。
3.手术切口:根据手术方式的不同,可能采取前路、后路或侧路入路。前路切口通常位于颈部的正中线旁,而后路切口则在颈部背面。
4.显露和暴露:通过逐层切开皮肤、肌肉,显露出颈椎结构。使用牵开器将组织分离,并保护重要的神经及血管。
5.病变处理:具体手术操作视病情而定。例如,在椎间盘切除术中,移除病变的椎间盘组织;在椎管减压术中,去除增生的骨质或增厚的韧带以减轻对脊髓或神经根的压迫。
6.植骨与固定:如有必要,植入人工椎间盘或进行椎体融合。此时可能使用金属钉、板、杆等进行内固定,以维持脊柱的稳定性。
7.关闭伤口:逐层缝合手术切口,放置引流管以减少术后积液。应用无菌敷料覆盖伤口,防止感染。
8.术后观察与护理:将患者转移至恢复室,密切监测生命体征。术后需要继续进行康复治疗,包括药物管理、物理治疗等。
颈椎手术是一个复杂而精细的过程,需要根据患者的具体情况制定个性化方案。在手术前与医生充分沟通了解手术风险和预期效果非常重要。术后良好的康复计划也是确保手术效果的关键因素。
