张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.角膜的形态和厚度变化:
角膜中央或偏中央部位出现局限性渐进性变薄,这种变薄通常会在3至6毫米的范围内。
角膜前表面且常在下方偏心位置形成明显的向前突出,导致角膜呈现圆锥状突起。
2.视力改变:
早期表现为轻度的不规则散光和近视,难以通过常规眼镜矫正。随着病情发展,不规则散光逐渐加重,患者视力显著下降。
双眼可能受累,但通常不对称,即一只眼睛症状较为严重。
3.角膜地形图检查:
角膜地形图是确诊圆锥角膜的重要工具。通过角膜地形图可以清楚看到角膜曲率的变化。中央或偏中央区域的曲率增加,形成典型的"火山口"样图像。
角膜地形图还可帮助评估病情的进展情况,观察是否存在进行性的角膜变薄和突起。
4.角膜厚度测量:
角膜中央区域的厚度明显变薄,一般小于500微米。正常角膜中央厚度约为540至560微米。
5.角膜后表面变化:
使用OCT(光学相干断层扫描)或Scheimpflug成像技术,可以检测到角膜后表面的异常变化,包括后表面凸起和变薄。
上述标准共同作用有助于早期发现和准确诊断圆锥角膜。早期干预和正确治疗对于预防视力进一步恶化具有重要意义。