何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节大小:
小于5毫米的结节通常无须立即处理,仅需定期随访。
5到8毫米的结节可能需要在3到12个月内进行复查,根据风险因素调整频率。
大于8毫米的结节可能需要进一步评估,包括PET-CT扫描或组织活检。
2.形态和边缘特征:
边缘光滑且圆形的结节一般良性概率较高。
不规则、毛刺状或分叶的结节提示恶性风险增加,需要进一步评估。
3.密度变化:
纯磨玻璃结节多为良性病变,但需长期随访观察是否变化。
部分实性或实性结节则需更谨慎对待,可能要求进一步诊断步骤。
4.生长速度及动态变化:
若结节在短期内增大,则提示恶性可能性增加,需尽快进行更深入检查。
稳定不变的结节则可能仅需定期影像学监测。
5.患者背景及风险因素:
吸烟史、既往肿瘤病史以及家族相关疾病等因素都会影响决策。
高危患者可能需要更积极的干预措施。
处理肺结节的关键在于根据影像学特征结合临床风险因素作出个体化管理方案。定期随访和适时复查是监测结节变化的重要手段,而在必要时进行的进一步诊断可帮助明确其性质。