张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.止痛:
输尿管结石引起的剧烈疼痛,被称为绞痛,通常需要快速缓解。可以使用非甾体抗炎药,如布洛芬或双氯芬酸钠,这类药物能够减轻疼痛并减少组织水肿。如果疼痛特别严重,可在医疗机构通过肌肉注射或静脉给药,例如使用硬性阿片类药物如喷他佐辛。
2.排石:
小于5毫米的结石多数情况下可以自行排出。增加液体摄入,保证每日饮水量达到2-3升,能够促进尿液流动,加快结石排出。医生可能会建议服用α受体阻滞剂,如坦索罗辛,以松弛输尿管平滑肌,从而改善结石排出的通畅性。
3.针对性治疗:
如果结石较大(直径超过6毫米),或者伴随梗阻、感染等并发症,自行排出的可能性降低。此时可能需要进一步治疗,例如碎石术(体外冲击波碎石术)、输尿管镜下碎石术,甚至开放手术处理。如果发生感染,还需联合抗生素治疗。
4.其他措施:
控制饮食可避免结石进一步增大。如草酸钙结石患者应减少高草酸食物(如菠菜、巧克力)的摄入;尿酸结石者可限制嘌呤含量高的食物(如动物内脏);同时,调节尿液pH值也有助于某些类型结石的控制。
在输尿管结石疼痛发作期间,应尽早寻求专业医疗帮助,明确结石大小及位置,并接受科学规范的治疗。