马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.变应性皮肤结节性血管炎的发病机制:此病多由于免疫系统异常反应引起,外界刺激如感染、药物等因素可能诱发机体产生抗原-抗体复合物,这些复合物沉积在血管壁上,引起局部炎症反应。随后,中小型血管发生坏死性炎症,导致皮肤组织缺血坏死。
2.临床表现:
皮肤症状:最常见的表现是下肢出现坚硬、疼痛的红色结节,结节可能融合成片,中心部分可能形成溃疡。
系统性症状:患者可能伴有发热、乏力、关节痛等全身不适症状。但这些症状因人而异,严重程度也有差异。
3.诊断:诊断依赖于临床表现及病理检查。皮肤活检常显示血管壁有大量中性粒细胞浸润及纤维素样坏死,荧光显微镜下可见免疫复合物沉积。实验室检查可能发现血液中白细胞增多和急性相反应蛋白升高。
4.治疗:
药物治疗:首选糖皮质激素,如泼尼松,能有效减轻炎症反应。重症病例可能需要联合免疫抑制剂,如环磷酰胺或甲氨蝶呤。
支持疗法:包括休息、适当锻炼以及合理饮食,避免过度疲劳和精神压力。
去除诱因:尽量寻找并去除可能的诱发因素,如停止使用某些药物或控制慢性感染。
变应性皮肤结节性血管炎是一种自身免疫性疾病,早期识别和规范治疗对改善预后至关重要。