陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.噻嗪类利尿剂:这是最常用于高血压治疗的利尿剂,包括氢氯噻嗪和氯噻酮等。这类药物通过抑制肾小管对钠的重吸收,增加尿液排出量,从而减轻心脏的负担。研究显示,噻嗪类利尿剂可有效降低收缩压和舒张压。
2.袢利尿剂:如呋塞米、布美他尼等。这类药物作用于亨利氏袢髓袢升支粗段,对水分子和电解质重吸收有强效抑制作用,常用于需要迅速减轻水潴留的患者,如伴有心力衰竭或慢性肾病的高血压患者。
3.保钾利尿剂:包括螺内酯和阿米洛利等。这些药物通过干扰钠-钾交换机制来减少钾的排出,适合与其他利尿剂联合使用,以防止低钾血症的发生。
4.复合制剂:某些药物将利尿剂与其他类型的降压药物结合,如噻嗪类利尿剂与ACE抑制剂的组合,可以增强降压效果并减少不良反应。
利尿剂在高血压治疗中具有重要地位,但其使用需谨慎,可能会导致电解质失衡、脱水、肾功能受损等副作用。在使用前,需根据个体差异全面评估,并定期监测血压和电解质水平。