多源性多形性室性心动过速应如何治疗

2025-05-26
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:多源性多形性室性心动过速是一种危及生命的快速心律失常,通常需要紧急治疗。其治疗策略包括药物、非药物干预以及潜在病因的管理。

1.电复律:在患者出现血流动力学不稳定时,立即进行同步电复律是首选。此步骤可以迅速恢复正常心律,改善患者血液循环。

2.药物治疗:

利多卡因:是一种常用的抗心律失常药物,可用于急性处理。

钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂:用于某些特定情况下,尤其是由于应激或高交感神经活性引发的PMVT。

镁离子:对尖端扭转型室性心动过速尤为有效,这是一种特殊类型的多形性室性心动过速。

3.病因管理:识别并纠正任何潜在诱因是关键,包括:

电解质失衡:特别是低镁和低钾,需要及时纠正。

心肌缺血:评估心肌灌注状况,并考虑必要的再灌注治疗。

药物诱导:停用可能导致心率失常的药物。

4.长期管理:对于反复发作或易感个体,可能需要安装植入式心律转复除颤器,以预防突发性心脏骤停。

及时诊断和适当治疗对提高患者生存率至关重要。识别潜在诱因并进行长期管理有助于减少复发风险和改善预后。

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