陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.潜在影响:腹腔镜手术属于微创手术,但操作过程中需要向腹腔内注入气体以形成气腹,这会导致腹腔内压力升高,从而可能引起心血管系统的应激反应,包括心率加快和血压进一步升高。如果术前血压已经较高,可能会加重心血管负担。
2.血压水平标准:通常建议术前血压应控制在小于140/90mmHg的范围内。对于既往有高血压病史但通过药物治疗稳定的患者,只要血压处于安全范围,仍可以考虑手术。但如果收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg,则多建议暂缓手术,优先降压治疗,避免因手术进一步诱发高血压危象。
3.手术风险评估:术前需进行详细的风险评估,包括监测24小时动态血压、心电图检查和运动耐量测试,评估心脏及血管的健康状态。同时需要询问是否存在高血压相关并发症,如心肌肥厚、肾功能损害等,因为这些因素也会影响手术耐受性。
4.术中管理:手术过程中,麻醉医师会实时监测血压,并通过调整麻醉深度、使用降压药物等方式维持血压稳定。即使是高血压患者,在做好充分准备的情况下,多数人仍能顺利完成腹腔镜手术。
5.术后恢复:血压偏高的患者术后可能更易发生血压波动,恢复过程中需注意心血管并发症的预防。术后禁忌情绪激动,鼓励适当活动促进恢复,同时按医嘱调整抗高血压药物剂量。
高血压患者在决定进行腹腔镜手术时,应先接受专业医疗团队的全面评估,严格控制血压水平,并听从医生建议制定个性化方案。在术后,也需关注自身血压变化并坚持随访。