透析过程中血压持续高达230如何处理

病情分析：在透析过程中血压持续升高至230，属于严重的急性高血压状态，需立即采取干预措施以降低血压并避免并发症。以下是相关处理方法和注意事项：

1.确认血压测量的准确性：

检查血压计是否正常工作。

更换手臂或重复测量，以确保读数准确。

2.评估患者的病情：

观察有无头痛、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等高血压急症表现。

评估透析过程中的超滤速度是否过快或透析液钠浓度是否异常。

3.立即调整透析参数：

减慢超滤速度，从而避免过多的体液快速移除导致的血容量不足。

检查并调整透析液中钠含量，必要时使用等渗透析液。

4.药物干预：

可选用短效降压药物（如硝苯地平片或卡托普利）舌下含服，根据具体情况选择药物种类和剂量。

若高血压症状严重，可考虑静脉注射降压药物（如拉贝洛尔或尼卡地平），但应逐步降压，避免血压骤降导致缺血性并发症。

5.监测血压变化：

在干预过程中，需每隔5-10分钟监测血压，评估降压效果。

持续记录血压数据，为后续治疗提供依据。

6.寻找潜在诱因：

排查患者近期是否有高盐饮食、未按时服用降压药等因素。

检查是否存在透析不充分、电解质紊乱（如高钾血症）、贫血、感染等。

7.及时联系医生：

如果血压无法控制或出现危及生命的症状（如视力模糊、胸痛、抽搐昏迷等），需立即停止透析并转入急诊科进行进一步治疗。

高血压危象如得不到妥善处理，会增加心脑血管事件的风险。透析中心需备有必要的应急设备和常用降压药物，同时注意透析方案的个体化管理以减少此类情况的发生。