王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间首次出现或被首次诊断出的不同程度的糖代谢异常。根据医疗指南,孕妇的空腹血糖若高于5.1mmol/L,但低于7.0mmol/L,即可初步判断为妊娠期糖尿病。这种情况多由怀孕后激素水平变化导致胰岛素作用减弱,从而引发血糖升高。
(1)妊娠期糖尿病可能使孕妇更容易出现妊娠并发症,如妊娠高血压、先兆子痫等。(2)糖代谢异常可能增加剖宫产率,因为胎儿过大(胎儿巨大儿)会导致顺产困难。(3)孕妇产后患2型糖尿病的风险升高。据统计,约有50%的妊娠期糖尿病患者在产后10至20年内发展为2型糖尿病。
(1)胎儿在母体高血糖环境中易发生过度生长,出现胎儿巨大儿现象,出生体重通常超过4千克。(2)胎儿可能面临出生后低血糖的风险,因为高血糖环境刺激胎儿胰腺分泌大量胰岛素,一旦出生离开这个环境,血糖可能快速下降。(3)母体血糖不稳定可能增加流产、早产、死胎或胎儿畸形的风险,例如心脏畸形或神经管缺陷。(4)远期来看,这些儿童成长过程中发生肥胖和糖尿病的风险也会升高。
除了空腹血糖高于5.1mmol/L,其他诊断依据还包括妊娠24至28周行75克葡萄糖耐量试验:(1)餐后1小时血糖≥10.0mmol/L;(2)餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。如果三项指标中有任意一项达到或超过上述界限值,即确诊为妊娠期糖尿病。
(1)饮食控制:遵循专业营养师建议,采用低糖、低脂、高纤维的均衡膳食,避免暴饮暴食和高糖食品。(2)运动干预:适当进行轻到中等强度的运动,例如散步或孕妇瑜伽,有助于降低血糖水平。(3)血糖监测:每日自我监测空腹及餐后血糖,确保血糖控制在目标范围内。(4)药物治疗:若饮食和运动难以有效控制血糖,可在医生指导下采取胰岛素治疗,目前胰岛素是妊娠期糖尿病较安全的降糖方式。孕妇空腹血糖超过5.1可能带来诸多健康隐患,因此需及时重视和科学管理,通过合理的饮食、适量运动以及必要的医疗介入减轻风险。
