刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
泌尿系统感染是儿童血尿的常见原因之一。细菌侵入尿道、膀胱或肾脏,导致黏膜充血、破损,引发血尿。常见病原体包括大肠杆菌等。症状可能伴随尿频、尿急、尿痛或发热。通常在感染控制后,血尿会消失。若未及时治疗,可能发展为肾盂肾炎,影响肾功能。
急性肾小球肾炎是儿童血尿的另一重要原因,多继发于链球菌感染后。免疫复合物沉积于肾小球基底膜,导致滤过屏障受损,红细胞漏出。典型表现为血尿、水肿、高血压。尿液中常出现蛋白尿,部分患儿伴有少尿。此类疾病需早期诊断和干预,避免进展为慢性肾病。
泌尿系统结石在儿童中虽不常见,但一旦发生可能引起血尿。结石在肾脏、输尿管或膀胱内移动时,划伤黏膜,导致出血。疼痛常为阵发性、剧烈,可放射至腹部或大腿内侧。结石成分多为草酸钙或磷酸钙。通过影像学检查如超声可明确诊断,治疗包括排石或手术取石。
儿童活动量大,腰部或腹部受到撞击后,可能导致肾脏挫伤或裂伤,引起血尿。剧烈运动如长跑、跳跃也可能导致暂时性血尿,因肾脏血管痉挛或微小损伤。通常休息后症状缓解,但若持续存在,需排除器质性病变。
某些药物如抗生素(如头孢类)、抗凝药物可能干扰凝血机制,导致血尿。食物方面,甜菜、浆果或食用色素可能使尿液变红,但并非真正血尿,尿检无红细胞。需仔细排查用药史和饮食情况,避免误判。此外,其他原因包括高钙尿症、特发性血尿、血液系统疾病(如血小板减少症)或遗传性肾病(如薄基底膜肾病)。高钙尿症儿童尿钙排泄增加,刺激黏膜出血;特发性血尿为良性,通常无需特殊治疗。血液系统疾病需检查全血细胞计数和凝血功能。遗传性肾病则需家族史和基因检测。诊断时,医生会进行尿常规检查,确认是否存在红细胞;同时结合尿培养、超声、肾功能检查等。若血尿伴随蛋白尿、高血压或水肿,需警惕肾小球疾病。治疗需根据病因:感染用抗生素,肾小球疾病需控制血压、限制盐摄入,结石需处理结石,外伤需卧床休息。结尾提示:尿液红色不一定均为血尿,部分食物或药物可能造成假象。若发现儿童尿液异常,应及时就医,避免自行用药或延误诊断。平时注意多喝水、防止外伤、定期体检,有助于早期发现问题。
