吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
霉菌感染并不直接导致无法受孕或胎儿畸形，但需根据感染部位、严重程度及妊娠阶段综合评估。通常情况下，外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎）患者可以怀孕并继续妊娠，但需在医生指导下规范治疗，避免感染扩散或引发并发症。以下是需要关注的核心要点：感染类型与风险、妊娠期治疗原则、对胎儿的潜在影响、预防措施与监测。
外阴阴道假丝酵母菌病是妊娠期常见感染，发生率约10%-30%，主要由白色假丝酵母菌引起。
若感染局限于阴道黏膜，未侵入子宫或羊膜腔，通常不会直接影响胚胎着床或发育。
但严重感染（如反复发作、症状明显）可能通过阴道分娩时感染新生儿，导致新生儿鹅口疮或尿布皮炎（发生率约5%-10%）。
极少数情况下，若感染上行至宫腔，可能诱发绒毛膜羊膜炎，增加早产或低出生体重儿风险（临床研究显示风险升高约1.5-2倍）。
早期妊娠（12周内）：优先选择局部外用抗真菌药物，如克霉唑栓剂或咪康唑乳膏，避免口服药物（如氟康唑）以减少潜在胚胎毒性风险。
中晚期妊娠：局部治疗仍为首选，症状严重时可短期使用口服药物（如氟康唑单次150毫克），但需经产科医生评估。
治疗疗程需延长至7-14天，以彻底清除病原体，避免复发。
需监测血糖：妊娠期糖尿病是霉菌感染的高危因素，若合并糖尿病，需同时控制血糖（空腹血糖<5.3毫摩尔/升）。
常规局部治疗下，胎儿畸形率与普通孕妇无显著差异（文献报道约2%-3%）。
若感染未控制，分娩时新生儿感染概率增加至10%-20%，但多数表现为自限性黏膜感染，可局部用药治愈（如制霉菌素混悬液）。
极罕见情况下，早产儿或免疫功能低下新生儿可能出现全身性感染（发生率<1%），需住院治疗。
妊娠期需定期产检，孕早期和孕晚期各进行一次阴道分泌物检查，筛查无症状感染。
避免滥用抗生素、保持外阴干燥、穿着透气棉质内衣，减少复发诱因。
若出现外阴瘙痒、灼痛、豆腐渣样白带，立即就医，避免自行用药。
分娩前若感染未愈，可考虑剖宫产以降低新生儿感染风险，但需综合胎位、羊水情况等个体化决策。
妊娠期霉菌感染可控可治，但需严格遵循医嘱。感染本身不构成终止妊娠的指征，但需通过规范治疗降低并发症风险。若已确认怀孕且存在霉菌感染，建议及时就诊产科，完成病原体培养和药敏试验，并定期监测胎儿发育。同时注意：妊娠期激素水平变化可能加剧感染复发，产后需继续随访至恶露干净。任何用药调整或分娩方式选择均需基于临床评估，不可自行中断治疗。