刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.调整体位与保持呼吸道通畅。当孩子平躺时，鼻咽部分泌物易倒流刺激咽喉，引发咳嗽。可将上半身垫高30度，例如在床垫下垫枕头或使用斜坡枕，减少分泌物积聚。对于1岁以上儿童，可尝试侧卧位，避免呕吐物误吸。若咳嗽伴随喘息，立即采取坐位并前倾身体，以利于呼吸。
2.改善卧室环境。干燥空气会加剧气道黏膜干燥，诱发咳嗽。建议使用加湿器将室内湿度维持在50%-60%，避免过度湿润导致霉菌滋生。同时，开窗通风10分钟，降低室内尘螨浓度。若孩子对冷空气敏感，可关闭空调或暖气，避免温差刺激。
3.药物干预需严格遵循年龄和体重。对于6个月以上婴儿，可单次使用蜂蜜2-5毫升（约半茶匙），直接喂服或兑温水，注意1岁以下禁用蜂蜜以防肉毒杆菌感染。对于1岁以上儿童，可选用含右美沙芬的止咳药，但需按说明书计算剂量，例如体重10公斤者每次2.5毫升，每日不超过3次。若咳嗽伴痰多，可选用氨溴索口服液，如体重15公斤者每次5毫升，每日2-3次。所有药物需在医生指导下使用，避免自行联用。
4.物理排痰法适用于有痰咳嗽。操作者手掌呈杯状，自下而上、由外向内叩击孩子背部，避开脊柱和腰部，频率为每分钟100次，持续3-5分钟。叩击后鼓励孩子咳嗽排痰。对于婴幼儿，可先抱起、让其头低脚高，轻拍背部。也可用40℃热水袋敷于前胸，但需隔毛巾防烫伤，每次10分钟。
5.紧急情况需立即就医。若孩子出现以下任一症状，提示可能为急性喉炎、哮喘发作或异物吸入：呼吸急促（婴儿呼吸频率>60次/分、幼儿>40次/分）、吸气性喉鸣（类似公鸡打鸣声）、口唇发绀、烦躁不安或嗜睡、咳嗽声呈犬吠样。此时需保持镇静，避免抱起摇晃，立即拨打急救电话或前往急诊。
夜间咳嗽的缓解需结合病因。若因过敏引起，可移除卧室毛绒玩具并清洁床单；若因胃食管反流，睡前2小时停止进食。多数夜间咳嗽属自限性，通过环境调整可缓解。但若症状持续超过3天、伴随发热或体重下降，需儿科就诊排查肺炎、支气管炎等疾病。家长应记录咳嗽时间、性质及伴随症状，以辅助医生诊断。