韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
滞留针的针头在刺入血管后,其内部核心为柔软的高分子材料,而非传统钢针的硬质结构。具体来说,滞留针包含两部分:初始穿刺时使用的硬质不锈钢引导针,以及后续留置在血管内的软性导管。这种设计旨在减少对血管内壁的持续刺激,降低并发症风险。以下从结构、使用原理和注意事项三方面详细说明。
引导针由不锈钢制成,硬度较高,用于穿透皮肤和血管壁;导管则由聚氨酯或硅胶等生物相容性材料制成,质地柔软,进入血管后随血流自然弯曲。引导针在穿刺成功后会被抽出,仅留软管在血管内。这种双组件设计确保了穿刺的准确性和留置的安全性。
第一,软管能减少对血管内皮的机械损伤,传统钢针在长时间输液时易引发静脉炎,而软管通过降低摩擦,使静脉炎发生率下降30%至50%。第二,软管可随肢体活动轻微移动,避免钢针因固定而刺穿血管壁,研究显示使用软管后血管外渗风险降低约40%。第三,软管材料通常具有抗血栓形成特性,可延长留置时间至72至96小时,而钢针通常需每24小时更换。
穿刺前,医护人员会消毒皮肤,选择合适血管(如前臂或手背静脉)。引导针刺入血管后,观察到回血即说明成功,随后将软管推入血管,抽出引导针并固定外露端口。整个操作需在10至15分钟内完成,以减少感染风险。留置期间,软管末端常连接肝素帽或输液管,每次给药后需用生理盐水冲洗以保持通畅。
第一,留置部位可能出现轻微肿胀或疼痛,若持续超过2小时或范围扩大,需及时评估是否发生静脉炎或渗漏。第二,保持留置区域干燥,洗澡时可用防水敷料覆盖,避免水浸入引发感染。第三,避免在留置侧肢体进行剧烈运动或受压,如提重物或长时间弯曲关节,以防止软管移位。第四,留置时间不宜超过96小时,超时留置会增加细菌定植风险,临床数据显示留置72小时后感染率上升至5%至10%。
儿童患者因血管细小且活动频繁,软管留置后需定期检查固定情况,防止脱落;老年患者因血管弹性降低,穿刺时需选择较粗直血管,留置后注意观察局部循环。糖尿病患者因愈合能力差,留置部位应缩短更换周期至48小时,并加强消毒。
滞留针通过软管设计显著提升了输液的安全性与舒适度,但需注意其留置时间有限,且每次使用前后需规范护理。若发现留置部位有红肿、疼痛或渗液,应立即联系医护人员处理。正确使用可有效减少反复穿刺的痛苦,但不可替代日常血管护理。
