韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折后体内的钛合金内固定物是否取出，需综合评估患者年龄、骨折部位、内固定物类型及个体情况。通常，对于无临床症状、位置安全、不影响功能活动且无远期风险的成年人，钛合金板可以终身保留；但对于儿童、青少年、特殊部位（如关节内）或出现局部不适的患者，则建议择期取出。以下从四个关键角度进行详细说明。
钛合金（主要成分为钛、铝、钒）具有优异的生物相容性，耐腐蚀性强，在体内不会释放有害离子或引发过敏反应。大量临床研究证实，钛合金在人体内长期存留不会导致金属中毒、致癌或影响免疫系统。但需注意，极少数患者可能对钛合金中的微量钒或铝成分产生局部反应，表现为皮肤瘙痒、红肿或无菌性炎症，此时需考虑取出。
骨折愈合后，钛合金板的作用已完成。对于成年人，内固定物可长期保留，因为其不会抑制正常骨骼代谢或引发骨质疏松。然而，对于儿童和青少年（骨骼未发育成熟），钛合金板可能影响骨骼生长：若钢板跨越骨骺板（生长板），可能导致肢体不等长或关节畸形，因此这类人群通常建议在骨折愈合后1-2年内取出。此外，关节内固定的钛合金板（如踝关节、腕关节）可能因摩擦导致软骨磨损或滑膜炎，建议在术后6-12个月取出，以降低远期关节炎风险。
部分患者保留钛合金板后可能出现局部不适：
-疼痛或肿胀：约5%-10%的患者因钢板位置表浅（如尺骨鹰嘴、胫骨前侧）或肌肉覆盖不足，在活动时感到摩擦痛或压痛。
-应力遮挡：钛合金板刚度较高，长期保留可能使下方骨骼承受应力减少，导致局部骨密度轻度下降，但通常不引发骨折。
-功能障碍：例如膝关节周围的钢板可能限制屈伸活动，或引起肌腱炎。若症状持续且影响日常生活，取出后可缓解。
取出内固定物需再次手术，存在麻醉风险、感染（发生率约1%-3%）、神经血管损伤及骨折再发可能。因此，对于无症状的老年患者（年龄超过60岁）、合并严重基础疾病（如糖尿病、心脏病）或骨质疏松者，保留内固定物的获益通常大于取出风险。反之，年轻、活跃的患者若从事高强度运动（如跑步、对抗性运动），保留钢板可能增加应力集中导致的骨折风险（尤其在胫骨、股骨部位），故建议取出。
钛合金板是否取出需个体化决策：对于无任何不适的成年人，尤其是老年人，保留是安全选择；对于儿童、青少年、关节内固定或出现症状者，建议与主刀医生评估后择期取出。术后应定期复查（如每1-2年拍摄X线片），观察内固定物位置及骨骼情况。若出现局部疼痛、肿胀或活动受限，需及时就医，避免盲目遵循“取或不取”的极端观念。