心绞痛属于心脏病吗

心绞痛属于心脏病，具体是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常见临床类型。心绞痛的本质是心肌暂时性缺血缺氧引起的临床综合征，而非独立疾病。

心绞痛与心脏病的关系

1、定义归属：心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧、暂时性缺血缺氧所引发的临床综合征，归属于冠状动脉粥样硬化性心脏病范畴。冠状动脉粥样硬化性心脏病是心脏病中发病率较高的一类。

2、病理基础：心绞痛的核心病理改变为冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄或闭塞，心肌供血不能满足需求。当狭窄程度达到管腔直径的50%至70%以上时，运动或情绪激动等需氧量增加的情况下即可诱发症状。

3、临床分型：心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛发作诱因、频率、持续时间及缓解方式在数周内保持相对固定；不稳定型心绞痛则表现为发作频率增加、程度加重或静息状态下发作，属于急性冠脉综合征范畴。

4、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛在冠心病患者中占相当比例，是心血管疾病就诊的常见原因之一。

5、诊断依据：心绞痛的诊断需结合典型症状、心电图改变及冠状动脉影像学检查。典型症状为胸骨后压榨性疼痛或不适，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。冠状动脉造影是判断冠状动脉狭窄程度的参考标准之一。

6、鉴别范围：部分非冠心病引起的胸痛也可表现为心绞痛样症状，如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、严重贫血等。因此，出现胸痛症状需由心血管内科医师进行系统评估，不可自行判断为心绞痛。

需要关注的情况

心绞痛患者若出现胸痛持续时间超过20分钟、休息或含服硝酸酯类药物后不能缓解、伴大汗或濒死感，需立即就医，警惕急性心肌梗死的可能。稳定型心绞痛患者应定期复查，控制血压、血脂、血糖等危险因素。

心绞痛归属于心脏病中的冠状动脉粥样硬化性心脏病，出现相关症状应尽早就诊心血管内科进行规范评估。

常见问题

是。心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见临床类型，属于心脏病范畴，需由心血管内科医师评估。

心绞痛是冠心病的一种临床表现类型，冠心病范围更广，还包括心肌梗死、无症状性心肌缺血等类型。

不一定。部分患者表现为胸闷、气短、肩背不适或上腹部不适，尤其多见于老年人和糖尿病患者。

常用检查包括静息心电图、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影，具体由医师根据病情选择。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗规范.