郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃通过胃底和胃体的松弛性扩张,可容纳约1.5至3升食物。进食时,胃底平滑肌舒张,使胃内压力保持稳定,避免过早排空。这种储存能力允许人体一次性摄入较多食物,随后逐步释放至十二指肠。
胃通过蠕动波(每分钟约3次)与胃窦收缩(频率更高,可达每分钟5次)混合食物。胃壁平滑肌的节律性收缩将食物与胃液充分搅拌,形成食糜。胃窦的研磨作用使固体食物颗粒减小至直径约2毫米,便于后续消化。
胃腺分泌胃液,每日约1.5至2.5升,其中主细胞分泌胃蛋白酶原(在酸性环境下转化为胃蛋白酶),壁细胞分泌盐酸(浓度约0.5%)。盐酸可激活胃蛋白酶,分解蛋白质为多肽;同时杀灭随食物摄入的细菌(如幽门螺杆菌除外)。此外,壁细胞还分泌内因子,促进维生素B12在回肠的吸收。
胃可吸收少量物质,包括酒精(约20%至30%经胃黏膜吸收)、水分(约10%)、某些药物(如阿司匹林、非甾体抗炎药)。但大多数营养素(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸)需在肠道完成吸收。
胃黏膜屏障由黏液层(厚度约0.5至1.0毫米)、碳酸氢盐和紧密连接构成,可抵御胃酸(pH约1.5至3.5)和胃蛋白酶的侵蚀。胃壁血流丰富(约占总心输出量的2%),支持黏膜修复。此外,胃黏膜分泌前列腺素,促进黏液分泌和血管扩张,增强屏障功能。
胃的活动受自主神经(迷走神经促进分泌和运动,交感神经抑制)和胃肠激素(如胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素)双重调控。胃泌素由胃窦G细胞分泌,可刺激壁细胞分泌胃酸;促胰液素则由十二指肠S细胞分泌,抑制胃酸分泌和排空。胃的功能依赖胃壁结构(黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层)的完整性。任何功能异常,如胃酸分泌过多导致溃疡、或胃动力不足引发消化不良,均需及时就医诊断。日常饮食应避免暴饮暴食、减少刺激性食物(如辛辣、过烫食物),以维护胃的正常生理功能。
