文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
腹部CT可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道、腹腔血管及淋巴结等器官的结构与病变，包括肿瘤、炎症、结石、外伤及先天畸形。首段归纳了检查范围，正文将详细分点说明具体应用与临床意义。
腹部CT可清晰显示肝脏大小、形态及密度变化。对于肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等占位性病变，CT平扫加增强扫描能实现定性诊断，准确率可达90%以上。胆道方面，CT能检出胆囊结石、胆管结石，以及胆囊炎、胆囊息肉、胆管癌等。例如，胆管梗阻时，CT可显示扩张的胆管和梗阻部位，敏感度约85%。
对于急性胰腺炎，CT能评估胰腺肿大、坏死及周围渗出，Balthazar分级中，CT评分与预后相关。慢性胰腺炎可见胰腺钙化、胰管扩张。胰腺癌在CT上表现为低密度肿块，增强扫描后动脉期强化不明显，门脉期可见延迟强化，诊断准确率约80%-90%。此外，CT还能发现胰腺假性囊肿、胰腺神经内分泌肿瘤等。
CT可检查脾脏大小（正常长径<11厘米）、形态及密度。脾梗死表现为楔形低密度区，脾破裂常见于外伤后，CT能准确判断损伤程度（如AAST分级）。脾脏肿瘤包括脾血管瘤、淋巴瘤等，CT增强扫描有助于鉴别。
肾结石在CT上呈高密度影，检出率接近100%，优于超声。肾囊肿、肾肿瘤（如肾癌）在CT上表现为占位，增强扫描后肾癌呈不均匀强化，而囊肿无强化。肾上腺方面，CT可发现肾上腺增生、腺瘤（直径常<3厘米）、嗜铬细胞瘤等，其中嗜铬细胞瘤在CT上多呈明显强化。
口服对比剂后，CT能显示胃、小肠及结肠的壁厚、肿块及梗阻。胃癌表现为胃壁不规则增厚，肠梗阻时可见气液平面及扩张肠管。CT结肠造影对结直肠息肉和肿瘤的检出敏感度约85%-95%，尤其适用于肠镜检查禁忌者。
CT可评估腹膜后淋巴结肿大（如转移瘤、淋巴瘤）及腹主动脉瘤（直径>3厘米需警惕）。肠系膜血管疾病如肠系膜上动脉栓塞，CT血管成像能显示血栓、狭窄或闭塞，诊断准确率高。
腹部钝性伤后，CT可快速发现肝、脾、肾破裂，腹腔积血及骨折。对于急性阑尾炎，CT诊断准确率超过95%，典型表现为阑尾增粗（直径>6毫米）、壁增厚及周围脂肪间隙模糊。
腹部CT作为无创检查，能提供多器官的解剖与病理信息，但需注意辐射暴露（一次腹部CT平均辐射量约10毫西弗，相当于3年自然背景辐射），孕妇及儿童应慎用。检查前需空腹4-6小时，口服对比剂充盈胃肠道，增强扫描需评估肾功能（血肌酐水平）。最终诊断应结合临床症状、实验室检查及病理，避免过度依赖影像。