韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
粗隆间骨折通常发生在老年人群中,尤其多见于骨质疏松患者。超过90%的粗隆间骨折发生在65岁以上的人群中。这种骨折常由于轻微的外力导致,例如跌倒。由于老年人的骨骼强度下降,加上髋关节的解剖结构,一旦发生摔倒时,外力很容易集中在髋部,从而导致粗隆间骨折。
粗隆间骨折患者通常表现为髋部剧烈疼痛,并且无法站立或行走。在临床检查中,伤侧下肢常常呈现缩短和外旋畸形。根据统计,大约80%以上的患者会在骨折后出现明显的肢体外观变化。由于髋关节的损伤,患侧髋关节活动受限,患者在尝试活动时会感到剧烈疼痛。
粗隆间骨折的治疗主要依赖于手术固定,常用的方法包括动态髋螺钉固定和髓内钉固定。研究表明,手术后的6周内,多数患者可以逐渐恢复髋关节的部分活动能力,并在3个月内达到基本的生活自理能力。对于某些高龄或伴有严重基础疾病的患者,可能选择保守治疗,包括卧床休息、牵引等,但这种方法常常效果有限,且恢复时间较长。
粗隆间骨折的预后取决于多种因素,包括患者的年龄、骨折类型、是否及时接受手术以及术后康复情况。在现代医学条件下,通过及时有效的手术干预,70%以上的患者能在术后半年内恢复到骨折前的活动水平。即便如此,粗隆间骨折仍然是一种高危病症,术后并发症如肺炎、深静脉血栓等的发生率也较高,整体死亡率在20%左右。强调术后的康复训练和预防并发症至关重要。
早点识别骨质疏松和采取积极的预防措施,可以有效减少粗隆间骨折的发生。老年人应定期进行骨密度检测,保持适度运动以增强肌肉力量和骨骼强度。在日常生活中,应采取防跌倒措施,如在家中安装扶手、避免地面湿滑等,以降低因摔倒导致骨折的风险。粗隆间骨折不仅影响髋关节的功能,还会对整体健康状态产生重大影响,需要全面的医疗护理和个人健康管理。
