耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.形态及位置:慢性硬膜下积液通常位于大脑表面、硬脑膜和软脑膜之间的潜在空间内,呈现为双侧对称或单侧的低密度区。
2.CT表现:在头部CT扫描中,慢性硬膜下积液通常表现为均匀的低密度区域,密度值接近或略低于脑脊液的密度(0至20Hounsfield单位)。积液边界清晰,常可见到薄层的高密度分隔带,这可能是由于陈旧的血液沉积形成的。
3.MRI表现:在磁共振成像中,T1加权像上,慢性硬膜下积液一般显示为等信号或低信号,而在T2加权像上则表现为高信号。较慢性期硬膜下血肿相比,慢性硬膜下积液在T2FLAIR图像上可以呈现更显著的高信号。
4.动态变化:慢性硬膜下积液具有缓慢进展的特性,初期可能不会引起明显症状,但随着时间推移,积液量增多,可导致颅内压增高以及局部脑组织受压,进而出现相应的神经功能障碍。
5.增强扫描:在增强CT或MRI扫描中,一般可见硬脑膜轻度或中度强化,提示硬膜下积液周围炎性反应的存在。这种强化模式有助于与其他类型的颅内病变进行鉴别。
为了准确诊断慢性硬膜下积液,建议结合患者的临床症状和影像学表现进行综合评估。定期随访影像检查对于监测病情进展和治疗效果具有重要意义。