耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.脑疝:
脑疝是由于颅内压增高,导致脑组织通过天然或病理性孔隙移位,从而压迫脑干等重要结构,引发严重后果。
常见原因包括颅内肿瘤、大面积脑梗死、颅脑外伤以及脑出血。
早期症状可能表现为头痛、恶心、呕吐,随着病情进展,患者可能出现意识障碍、瞳孔不对称甚至昏迷。
治疗通常紧急且复杂,包括降低颅内压的药物治疗(如甘露醇)、手术减压以及处理原发病因。
2.蛛网膜下腔出血:
蛛网膜下腔出血是指血液进入了蛛网膜下腔,多由脑动脉瘤破裂引起,也可由外伤、高血压及某些血液疾病导致。
突然发作的剧烈头痛是最典型的症状,常伴有恶心、呕吐、颈部僵硬和光敏感。部分患者还会出现意识丧失或癫痫发作。
诊断依靠影像学检查,如CT扫描和腰椎穿刺;治疗以预防再出血和并发症(如脑血管痉挛)为目标,可能需要神经外科手术干预。
脑疝主要由颅内压增高导致,而蛛网膜下腔出血则多为脑动脉瘤破裂所致。两者的症状和治疗方式各不相同,需要在临床上加以区分和针对处理。