魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.胰岛素增敏剂:如噻唑烷二酮类(包括吡格列酮和罗格列酮),通过改善胰岛素抵抗来降低血糖水平,而非直接刺激胰岛素分泌,对低血糖风险影响很小。
2.α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,通过延缓肠道内葡萄糖吸收来降低餐后血糖,不会导致胰岛素水平升高,因此低血糖的可能性较低。
3.GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽和艾塞那肽,主要通过增强胰岛素分泌和抑制餐后胰高血糖素释放来调控血糖水平。其作用依赖于血糖浓度,几乎不引起低血糖。
4.DPP-4抑制剂:如西格列汀、沙格列汀和维格列汀,通过抑制DPP-4酶活性来间接提高GLP-1水平,从而实现降糖效果,但不直接促使胰岛素分泌,也不会显著增加低血糖风险。
5.SGLT2抑制剂:如达格列净和恩格列净,通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖水平,其机制与胰岛素无关,因此通常不会引发低血糖。
这些药物适用于需要长期稳定血糖控制且不希望发生低血糖的患者。在使用过程中应注意监测血糖变化,并根据个体情况合理调整治疗方案。
