糖尿病合并酮症酸中毒怎么治疗

病情分析：糖尿病合并酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，需要及时治疗和护理。主要治疗措施包括补液、胰岛素治疗、电解质平衡和监测。

1.补液治疗：

初始阶段通常使用生理盐水快速补液，以纠正脱水状态。成人患者常用0.9%氯化钠溶液，首小时可给予15-20毫升每公斤体重。

后续根据脱水程度和心功能调整补液速度及类型，一般4-6小时内总液体量不超过40毫升每公斤体重。

2.胰岛素治疗：

通过静脉注射短效胰岛素迅速降低血糖水平。初始剂量一般为0.1单位每公斤体重，每小时维持相同剂量滴注。

当血糖降至250毫克每分升以下，可改用5%-10%的葡萄糖液以防止低血糖，同时逐步减少胰岛素剂量。

3.电解质平衡：

经常监测血钾水平，因为胰岛素治疗和补液过程中血钾可能快速下降。若血钾低于3.3毫摩尔每升，应先补钾后开始胰岛素治疗。

钾离子补充通常采用氯化钾静脉输注，每小时不超过20毫摩尔，确保心电图监测下进行。

4.酸碱平衡：

酮症酸中毒时动脉血pH值通常在7.0-7.3之间，轻度酸中毒不需要特殊处理。若pH值低于7.0，可考虑适量碳酸氢钠静脉注射，但需谨慎，避免过度矫正。

5.监测与护理：

持续监测血糖、血气分析和电解质水平，观察生命体征和尿量变化。

密切关注可能的并发症如脑水肿、肺水肿等。

糖尿病合并酮症酸中毒是一种急危重症，早期识别和规范治疗可以明显改善预后。治疗过程中应密切监测各项生化指标，及时调整治疗方案。