尿常规查哪些项目

尿常规主要检查尿液中的理化性质、细胞成分及代谢产物，用于筛查泌尿系统感染、肾脏损伤、肝胆疾病及代谢异常。常规项目包括酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞酯酶、红细胞、白细胞及管型等。

尿常规的核心检测项目

1、酸碱度：反映尿液酸碱程度，正常饮食条件下多为弱酸性。素食偏多、泌尿系统感染时可呈碱性；肉类摄入较多、代谢性酸中毒时可呈酸性。该指标辅助判断结石类型与感染风险。

2、比重：体现尿液浓缩与稀释能力，正常参考范围约1.003至1.030。比重升高常见于饮水不足、脱水、糖尿病；比重降低常见于大量饮水、慢性肾功能减退。

3、蛋白质：健康人群尿蛋白定性为阴性。剧烈运动、发热、长时间站立后可出现一过性阳性；持续阳性需警惕肾小球或肾小管病变。据《中国慢性肾脏病早期筛查指南》（2023年）指出，尿蛋白阳性是慢性肾脏病早期筛查的重要指标之一。

4、葡萄糖：正常尿液不含葡萄糖。血糖超过肾糖阈时可出现尿糖阳性，常见于糖尿病、妊娠期血糖异常；部分肾性糖尿患者血糖正常但尿糖阳性。

5、酮体：正常为阴性。长时间饥饿、剧烈运动、糖尿病控制不佳时可呈阳性。糖尿病患者的酮体阳性需结合血糖评估代谢状态。

6、胆红素与尿胆原：用于辅助判断肝胆系统状态。胆红素阳性多见于肝细胞损伤或胆道梗阻；尿胆原升高可见于溶血性疾病或肝功能异常。

7、亚硝酸盐与白细胞酯酶：两者联合用于筛查泌尿系统感染。亚硝酸盐阳性提示可能存在革兰阴性菌感染；白细胞酯酶阳性提示尿路存在炎症反应。二者均为阳性时，感染可能性增加。

8、红细胞与白细胞：显微镜检查可观察红细胞与白细胞数量。红细胞增多见于结石、感染、肾小球疾病；白细胞增多多见于尿路感染、间质性肾炎。

9、管型：管型是蛋白质、细胞在肾小管内凝聚形成的圆柱状结构。透明管型少量可见于健康人群；颗粒管型、红细胞管型提示肾实质损伤。

留取尿液的操作要点

• 清洁外阴后留取中段尿，避免阴道分泌物或包皮垢污染。
• 使用医院提供的清洁容器，留取量约10至20毫升。
• 留取后1小时内送检，避免久置导致细胞破坏、细菌繁殖。
• 女性避开月经期检查，以免经血干扰红细胞结果。
• 检查前避免大量服用维生素C，以免干扰亚硝酸盐、葡萄糖及隐血检测。

结果解读的基本原则

尿常规单项异常不能直接确诊疾病。剧烈运动、发热、饮水不足、月经期均可造成暂时性异常。若蛋白质、红细胞、白细胞等关键项目持续异常，需结合肾功能、泌尿系统超声、尿沉渣镜检等进一步评估。尿常规正常也不能完全排除肾脏疾病，部分早期肾损伤需依靠尿微量白蛋白等更敏感指标发现。

常见问题

能。亚硝酸盐、白细胞酯酶、白细胞计数升高提示尿路感染可能，但确诊需结合尿培养及临床症状综合判断。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水，以免尿液稀释影响比重和细胞计数。

否。剧烈运动、发热、长时间站立可引起一过性尿蛋白阳性，持续多次阳性才需进一步排查肾脏疾病。

否。尿常规正常不能完全排除早期肾损伤，部分病变需通过尿微量白蛋白、肾功能及影像学检查进一步评估。

否。月经期经血可污染尿液，导致红细胞假性升高，建议月经结束后3至5天再留取尿液检查。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病早期筛查指南. 2023.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标. 2022.