管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.临床症状：
出血：大便时出血是内痔的常见症状之一，通常为鲜红色，并且不会与粪便混合。
疼痛：外痔在急性发作或发生血栓时可能会引起剧烈疼痛，而内痔通常无明显疼痛，只有在脱垂或并发症时才会感觉到不适。
脱垂：严重的内痔会从肛门脱垂出来，初期可以自行还纳，后期需要手动还纳甚至无法还纳。
分泌物及瘙痒：脱垂的痔疮可能导致分泌物增多，引起肛门周围皮肤瘙痒。
2.体格检查：
视诊：医生通过观察肛门周围是否有外痔、皮肤裂口或其他病变。
触诊：通过指诊，可以摸到内痔的位置、大小及光滑度，还可评估直肠周围的情况。
肛门镜检查：使用肛门镜可以更直接清晰地观察内痔的具体位置、数量、大小以及脱垂情况。
3.辅助检查：
结肠镜检查：对于中老年患者或有大便习惯改变、便血等症状的患者，结肠镜检查能排除结直肠癌等其他疾病。
B超或CT：通过影像学检查，可以进一步了解肛周组织情况，尤其是在怀疑合并其他病变或复杂情况时。
综合上述方法，医生可以较为全面地评估痔疮的类型和严重程度，从而选择最佳的治疗方式。痔疮的早期发现和规范治疗可以有效避免其发展至严重阶段，提高生活质量。