胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.药物治疗：
抗血小板药物：阿司匹林是最常用的抗血小板药物，通常每日剂量为75-325毫克。对于不能耐受阿司匹林的患者，可使用氯吡格雷。
抗凝药物：对有心房颤动等高风险因素的患者，需要使用华法林或新型口服抗凝药如达比加群。
降脂药物：他汀类药物如阿托伐他汀，可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，并具有抗炎作用。推荐剂量依具体情况而定。
2.控制血压和血糖：
高血压管理：目标血压一般控制在140/90毫米汞柱以下，老年人可能适当放宽至150/90毫米汞柱以下。常用药物包括ACE抑制剂、ARB类药物、钙通道阻滞剂和利尿剂。
血糖控制：糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，一些高风险患者可放宽至8%。使用二甲双胍、胰岛素等药物根据个体需求调整剂量。
3.改变生活方式：
健康饮食：建议摄入蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和低脂乳制品，减少饱和脂肪、反式脂肪和钠的摄入。
规律运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走或骑车，分散在多次完成更理想。
戒烟限酒：戒烟并限制酒精摄入，每日饮酒量不超过一杯（女性）或两杯（男性）。
4.定期复诊和监测：
定期进行影像学检查：如CT或MRI，以评估治疗效果和监测新发梗塞灶。
血液指标监测：定期检查血脂、血糖、凝血功能等重要指标，根据变化调整治疗方案。
综合治疗和预防措施能够有效减少再次发生缺血性事件的风险。遵循医嘱，保持良好的生活方式，定期检查以确保疾病得到有效控制。