马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.临床表现:
皮疹:水痘最显著的症状是具有传染性的皮疹,通常首先出现在躯干,然后扩散到面部和四肢。这些皮疹开始为红色斑点,随后变成小水泡,最终形成痂。
发热:患者常伴有发热,一般在38°C至39°C之间。
痒感:皮疹部位通常会有强烈的瘙痒感。
全身不适:包括头痛、食欲不振和疲劳感。
2.实验室检查:
血液检测:白细胞总数可能减少或正常,但淋巴细胞比例增加。
病毒分离与鉴定:通过取患者皮疹内容物进行病毒培养,可以确诊水痘病毒感染。
聚合酶链反应(PCR):PCR检测可以快速且准确地检测到水痘-带状疱疹病毒的DNA,是一种敏感性和特异性较高的方法。
血清学检测:通过血清IgM抗体检测,可以识别急性感染。IgG抗体检测则可用于判断既往感染或疫苗接种后的免疫状态。
3.流行病学史:
接触史:确认近期是否接触过水痘患者,这是诊断的重要依据之一。
季节性:水痘多发于冬春季节,这也可以作为辅助参考。
疫苗接种史:了解患者是否接种过水痘疫苗,因为疫苗接种史也可以帮助区分疫苗接种后减轻的症状与自然感染。
及时诊断和治疗水痘对于防止并发症非常重要。特别水痘具有高度传染性,应尽量避免与易感人群接触,如孕妇、新生儿和免疫功能低下者。