管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.评估息肉大小:
小于10毫米:一般无需手术干预,可以定期超声检查每6到12个月监测变化。
大于10毫米:由于恶变风险增高,建议考虑手术治疗。
2.评估息肉数量和形态:
单个息肉和多个息肉处理有所不同,多发性息肉需定期监测。
形态不规则或快速增长的息肉提示潜在恶变风险,建议进一步检查或手术切除。
3.症状与并发症:
无症状息肉:一般以定期监测为主。
出现右上腹痛、消化不良、黄疸等症状:可能提示息肉引起胆汁淤积或其他并发症,须进一步检查并可能需要手术治疗。
4.影像学检查:
超声检查:常规方法监测息肉变化。
磁共振胆管成像(MRCP)或CT扫描:用于进一步评估复杂病例。
5.手术治疗:
腹腔镜胆囊切除术:适用于大于10毫米、有症状或高度怀疑恶变的息肉,是目前首选的微创手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。
开腹胆囊切除术:适用于特殊情况如严重粘连或腹腔感染的患者。
长期存在的胆囊息肉若无明显变化且无症状,通常可以通过定期随访进行管理。对于高风险因素,如息肉较大、形态异常或相关症状,应及时就医,必要时采取手术干预,以防止恶变发生。