沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
1.重度慢性阻塞性肺疾病:COPD患者的气流阻力增加,手术麻醉和术后恢复过程可能导致呼吸功能衰竭。特别是当COPD达到GOLD3或4期,即严重或极重度时,手术风险显著增加。
2.充血性心力衰竭:CHF会导致心脏无法有效泵出足够的血液来满足身体需求。在这种情况下,手术引发的生理应激可能导致心脏功能进一步恶化,甚至发生心力衰竭加剧或者心脏骤停。
3.严重冠状动脉疾病:这些患者已有心肌缺氧的风险。手术中的应激状态和可能的失血会加重心肌负担,增加心脏事件的风险,如心肌梗死。
4.未控制的心律失常:如房颤、心动过速等心律不齐问题会增加术中和术后的心血管并发症风险,应在手术前得到良好控制。
5.肺动脉高压:因手术会对循环系统施加额外压力,如果肺动脉压力过高,可能导致右心室衰竭和其他危及生命的情况。
决定手术的可行性通常需要通过详细评估,包括肺功能测试、心脏超声、运动耐量测试等工具,以及与心脏科专家、麻醉师和肿瘤科医生密切合作。最终的决策需要考虑心肺疾病的严重程度、癌症手术的必要性和紧急性,以及患者总体健康状况和生活质量目标。
