杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸的生成。由于尿酸水平降低,有助于防止尿酸结晶在关节或肾脏中沉积,从而减轻痛风症状并预防相关并发症。
2.对于肾功能受损的患者,别嘌醇的代谢和排泄速度会减慢。这可能导致药物在体内的累积,从而增加副作用风险,包括皮肤过敏反应、肝功能异常以及肾脏负担进一步加重。
3.使用别嘌醇治疗时,极少数患者可能出现一种严重的不良反应——别嘌醇过敏综合征。这是一种罕见但潜在致命的全身性反应,会引起急性肾损伤等问题,其发生率约为0.1%-0.4%,更常见于亚洲人群及肾功能不全者。
4.研究表明,长期使用别嘌醇对大多数肾功能正常的患者不会引起明显的肾脏损害。在开始使用别嘌醇前,应评估患者的肾功能,并根据肾小球滤过率调整药物剂量,以避免药物累积导致毒性。
5.与别嘌醇类似的另一种降尿酸药物——非布司他,在部分研究中显示出对肾脏更为友好的效果。对于有显著肾脏疾病的患者,可考虑其他降尿酸方案。
在临床实践中,痛风患者使用别嘌醇需要定期监测肾功能,以及血液中的尿酸、肌酐和肝功能指标。如果出现异常症状,如皮疹、小便减少或腰部疼痛,应及时停止用药并就医处理。