上消化道出血的紧急治疗、病因诊断及巩固治疗方法是什么

2025-07-25
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:上消化道出血是一种急症,需要立即治疗以防止严重并发症。其紧急治疗包括确保气道通畅、维持循环稳定和迅速止血。病因诊断通常通过内镜检查进行,巩固治疗方法则根据具体病因而定。

1.上消化道出血的紧急治疗:

首要任务是维持患者的生命体征稳定,包括气道管理以确保呼吸顺畅,以及静脉输液以补充血容量。

使用质子泵抑制剂可降低胃酸分泌,从而减少进一步出血风险。

在必要时进行急诊内镜检查,这不仅有助于确定出血源,还可以直接采取内镜下干预措施,如夹闭或注射止血剂。

2.病因诊断:

内镜检查是诊断上消化道出血的主要工具,可识别常见病因如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张等。

实验室检查,如全血细胞计数和凝血功能测试,有助于评估患者失血程度及凝血异常。

影像学检查(如CT扫描)在怀疑穿孔或者其它复杂情况时提供额外信息。

3.巩固治疗方法:

若由幽门螺杆菌感染引起,应进行根除治疗,以防止溃疡复发。

对于食管静脉曲张,可考虑使用β受体阻滞剂或进行内镜下结扎。

生活方式改变是长期管理的重要部分,包括避免使用非甾体抗炎药、限制酒精摄入和戒烟。

早期诊断和治疗可显著提高上消化道出血患者的预后,减少并发症发生率。针对不同病因的具体治疗方案有助于预防再次出血,并保证长期健康。

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