沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
1.视诊:医生首先会观察患者的整体外观,以寻找任何可能暗示肺功能异常的迹象。比如,皮肤颜色是否正常,是否有发绀(皮肤或黏膜呈蓝紫色),以及呼吸频率和节律是否均匀。另外,还会留意胸廓的形状和运动是否对称,是否存在明显的胸壁隆起或凹陷,这些可能提示胸内病变或气道阻塞。
2.触诊:通过触摸患者的胸壁,医生可以检测是否存在异常的振动或触痛。胸廓震颤增强可能意味着肺实质内有固体物质,如肿块;而减弱则可能提示气胸或大量胸腔积液。医生还会检查淋巴结,尤其是锁骨上窝淋巴结,因为这些位置容易出现转移性肿瘤。
3.叩诊:医生会用手指轻叩胸壁,以感知下方组织的状态。正常情况下,肺部应该呈现清晰的共鸣音,而浑浊或实音可能表示肺组织实变或胸腔积液。叩诊能够帮助定位异常区域,为后续的检查提供线索。
4.听诊:通过听诊器,医生可以直接听取胸腔内的声音。这包括肺泡呼吸音、支气管呼吸音以及任何附加音如干湿啰音、哮鸣音等。异常的呼吸音可能提示气道受压、阻塞或肺泡结构改变。
综合各项检查结果,医生能够初步判断肺部是否存在肿瘤病变,并决定接下来的影像学和实验室检查。在进行体格检查时,应注意操作规范和患者隐私。