刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿牙床上的白点通常是由上皮珠（俗称“马牙”）或萌出性囊肿引起，属于正常生理现象，无需特殊处理。此外，也可能与鹅口疮（真菌感染）、牙齿萌出前的钙化点或口腔溃疡相关，需根据白点的形态、位置及伴随症状鉴别。以下将详细解析这些可能原因及应对措施。
这是最常见的良性现象，发生率约为60%至80%。白点位于牙床边缘或中线处，呈米粒大小、白色或黄白色，质地较硬，不痛不痒，通常在出生后数周至数月内自行脱落。上皮珠由角化的上皮细胞残留形成，无需治疗，切忌用针挑或布擦，以免引发感染或损伤牙床。
当乳牙即将萌出时，牙冠周围组织可能形成蓝色或白色透明小泡，直径约2至5毫米，触之有波动感。多见于下颌乳切牙区域，发生率约10%至20%。囊肿通常在牙齿破龈而出后自行消退，若持续不破或引起疼痛，需就医评估，但一般无需干预。
白点呈乳白色凝乳状，覆盖于牙床、舌面或颊黏膜，不易擦去，强行擦拭后可见红色出血点。常见于免疫力低下、长期使用抗生素或奶具消毒不严的婴儿。治疗需使用抗真菌药物（如制霉菌素混悬液），每日涂抹患处2至3次，持续7至14天，同时注意奶瓶、奶嘴及哺乳用具的煮沸消毒。
部分婴儿在牙齿萌出前，牙床下可见白色硬质小点，实为牙釉质钙化结节。此类白点位置固定，表面光滑，无红肿或分泌物，随牙齿萌出而逐渐显露。无需处理，但需观察牙齿萌出是否顺利，若伴发热、烦躁或啃咬行为，可给予冷敷牙胶缓解不适。
若白点周围有红晕、疼痛明显，婴儿出现哭闹、拒食或流涎增多，可能为创伤性溃疡（如奶嘴摩擦、指甲划伤）或病毒性疱疹（如单纯疱疹病毒）。溃疡通常呈浅表凹陷，直径1至3毫米，愈合周期为7至14天。保持口腔清洁，避免刺激性食物，严重时需儿科医生评估是否需要局部止痛或抗病毒治疗。
总结而言，婴儿牙床上的白点以生理性原因为主，上皮珠和萌出性囊肿占绝大多数，无需恐慌。但若白点持续不退、范围扩大、伴随发热、拒食或体重下降，需及时就诊儿科或口腔科，排除感染或发育异常。日常注意婴儿口腔卫生，避免不恰当的清洁方式，定期观察牙床变化即可。