刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
疱疹性咽炎的治疗以对症支持为主，抗病毒药物仅在特定情况下使用，常用药物包括解热镇痛药、局部喷雾剂、口服补液盐及中成药。治疗方案需基于病因、症状严重程度及患者年龄个体化调整，具体分点说明如下：
对于体温超过38.5℃或伴有明显咽痛的患者，对乙酰氨基酚或布洛芬是首选。对乙酰氨基酚按体重每次10-15毫克每千克，每4-6小时一次，24小时内不超过4次；布洛芬按体重每次5-10毫克每千克，每6-8小时一次，24小时内不超过3次。需注意肝肾功能不全者慎用，避免与含相同成分的复方感冒药联用。
开喉剑喷雾剂或重组人干扰素α-2b喷雾剂可缓解咽部充血和疼痛。开喉剑喷雾剂每日3-4次，每次向咽后壁喷射1-2下；干扰素喷雾剂每日2-3次，每次喷射2-3下。使用后15分钟内避免进食饮水，婴幼儿需防止误吸。
仅在明确为单纯疱疹病毒感染且症状严重时考虑使用。阿昔洛韦口服剂量为每次200毫克，每日5次，疗程5-7天；或伐昔洛韦每次500毫克，每日2次，疗程3-5天。需注意该类药物可能引起肾功能损伤，用药期间应充分饮水，并监测血肌酐水平。
对于因高热或咽痛导致脱水风险的患者，口服补液盐III型按说明书冲调后少量多次饮用，每日总量根据脱水程度调整，轻度脱水按体重50毫升每千克补充。含有电解质的液体可维持内环境稳定，避免因脱水加重咽部不适。
金莲清热泡腾片或蓝芩口服液可作为辅助治疗。金莲清热泡腾片每次2-4片，每日3次，泡腾溶解后口服；蓝芩口服液每次10毫升，每日3次。需注意中成药可能含有糖分，糖尿病患者慎用，且不宜与含相同成分的药物联用。
若咽部分泌物培养提示溶血性链球菌阳性，或出现扁桃体脓栓、颈部淋巴结化脓等表现，可选用阿莫西林克拉维酸钾，按体重每次20-40毫克每千克，每8小时一次，疗程10天。青霉素过敏者可用头孢克肟，按体重每次3-6毫克每千克，每日2次，疗程7-10天。
保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口3-4次；卧床休息至退热后24小时；饮食以温凉流质或半流质为主，避免酸性、辛辣及粗糙食物。
疱疹性咽炎多为自限性疾病，病程通常5-7天，合理用药可缓解症状并预防并发症。药物选择需结合患者年龄、体重及过敏史，避免盲目使用抗生素或抗病毒药物。若出现持续高热超过3天、呼吸困难、精神萎靡或脱水体征，应及时就医评估。