侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
白内障手术虽然技术成熟，但存在一定风险，主要包括术后感染、眼内压异常、后发性白内障、视网膜脱离及角膜水肿等。这些风险的发生率较低，但需术前充分评估和术后严格护理来降低。
白内障手术为侵入性操作，可能引发眼内炎，发生率约0.1%至0.2%。感染源多来自手术器械或眼部原有菌群，表现为眼红、疼痛、视力下降。术前使用抗生素眼药水、术中严格无菌操作可显著降低风险，术后若出现症状需立即就医处理。
手术可能暂时影响房水循环，导致术后眼压升高，发生率约1%至5%。常见于青光眼患者或术中残留粘弹剂，表现为眼胀、恶心。多数通过降眼压药物可控制，少数需二次手术干预。术前控制眼压、术中彻底清除粘弹剂是预防关键。
术后晶状体后囊膜混浊，发生率约20%至50%，尤其年轻患者或糖尿病患者更高。表现为术后数月或数年视力再次模糊，但不需再次手术，通过激光后囊膜切开术可恢复视力，过程安全且有效。
手术可能牵拉玻璃体，诱发视网膜裂孔或脱离，发生率约0.5%至1.5%。高度近视或既往视网膜病变者风险增加，表现为眼前闪光、黑影增多或视野缺损。术后避免剧烈运动、定期眼底检查有助于早期发现，一旦发生需立即手术复位。
手术中角膜内皮细胞受损，导致术后角膜水肿，发生率约1%至5%。常见于高龄、角膜内皮细胞计数低者，表现为视物模糊、畏光。多数在数周内自行恢复，严重者需角膜移植。术前角膜内皮检查可评估风险，术中减少超声能量可预防。
手术可能引起眼内出血或葡萄膜炎，发生率约0.1%至1%。表现为眼内积血或疼痛，多与高血压、凝血功能障碍有关。术前控制血压、停用抗凝药物可降低风险，术后使用激素眼药水控制炎症。
植入的人工晶体位置异常，发生率约0.2%至0.5%。可能因囊袋支撑不足或外力撞击导致，表现为视力波动或重影。轻度移位可观察，严重者需手术复位。术前选择合适晶体类型、术后避免揉眼是预防措施。
术后残留近视、远视或散光，发生率约5%至10%。与术前测量不准确或晶体度数选择不当有关，表现为术后视力未达预期。可通过配镜、激光矫正或更换晶体处理。术前精确生物测量和晶体计算可最大限度减少误差。
白内障手术整体安全有效，严重并发症发生率低于1%。术前需全面检查，包括眼压、角膜内皮、眼底及全身健康状况评估。术后按时用药、避免眼部受压、定期复查是降低风险的关键。若出现突发眼痛、视力骤降或眼前阴影，需立即就诊。合理管理预期，绝大多数患者可获满意视力恢复。