张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼压高的药物治疗需根据具体病因与病情严重程度选择，常用药物包括前列腺素类似物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂及拟胆碱能药物。这些药物通过不同机制降低眼压，控制青光眼进展，保护视神经功能。
如拉坦前列素、曲伏前列素，通过增加房水经葡萄膜巩膜通道的外流降低眼压。每日使用1次，通常在晚间滴眼，副作用包括眼部刺激、虹膜颜色加深、睫毛增长等。此类药物是多数开角型青光眼的一线选择，降压效果显著且全身副作用较少。
如噻吗洛尔、左布诺洛尔，通过减少睫状体房水生成降低眼压。每日使用1至2次，常见副作用包括心率减慢、支气管痉挛、疲劳等。患有哮喘、心动过缓或慢性阻塞性肺疾病者需谨慎使用或避免使用。
如溴莫尼定，通过抑制房水生成并增加葡萄膜巩膜外流降低眼压。每日使用2至3次，副作用包括口干、嗜睡、眼部过敏反应等。儿童及有严重心血管疾病者应慎用，因其可能引起中枢神经系统抑制。
如布林佐胺滴眼液或乙酰唑胺口服片，通过抑制睫状体碳酸酐酶减少房水生成。滴眼液每日使用2至3次，口服片每日2至4次。口服剂型可能引起电解质紊乱、手脚麻木、肾结石等，需定期监测血钾和肾功能。
如毛果芸香碱，通过收缩睫状肌增加房水经小梁网通道流出。每日使用3至4次，副作用包括视力模糊、眼部疼痛、近视加深等。此类药物常用于闭角型青光眼急性发作或联合治疗，但因其副作用较多，目前使用频率有所下降。
眼压高的药物治疗需在医生指导下进行，个体化选择药物类型、剂量及使用频率。未控制的高眼压可能导致视神经不可逆损伤，甚至失明。定期复查眼压、视野及视神经形态是评估疗效和调整方案的关键。患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减或停药，同时注意药物可能引起的全身及局部不良反应，及时向医生反馈。