唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
急性心力衰竭的抢救主要包括药物治疗、氧疗与呼吸支持、循环管理、病因纠正和监测与护理五个方面，需迅速判断病情并采取措施。以下为具体内容：
急性心力衰竭的药物治疗是抢救的核心环节，根据病情可使用利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物等。
（1）利尿剂：对伴有肺水肿或体液潴留的患者，可静脉给予速效利尿剂如呋塞米，以快速缓解充血症状。常用剂量为20-40mg，必要时可根据反应调整剂量。
（2）血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠静脉输注可降低血管阻力，减轻左心室负荷，改善心输出量。需注意监测血压，避免引起低血压。
（3）正性肌力药物：多巴胺或多巴酚丁胺能够增强心肌收缩力，提高心输出量，适用于心排血量严重下降的患者，但需谨慎长期使用以防心律失常。
急性心力衰竭常伴有不同程度的缺氧，应及时进行氧疗或机械通气以改善供氧状态。
（1）普通氧疗：对于轻度缺氧者，可通过鼻导管或面罩提供高流量氧气。
（2）无创通气：对于急性左心衰导致的急性肺水肿患者，无创正压通气能有效改善肺功能和氧合水平。
（3）气管插管：病情严重者需要行气管插管并使用机械通气，以维持生命体征稳定。
有效的循环管理是急性心力衰竭抢救的重点之一。
（1）如果患者存在低血压或休克表现，可以通过静脉输注容量扩充剂（如生理盐水或胶体溶液）来维持循环稳定。
（2）严格监测中心静脉压和尿量，指导液体管理以防止过度补液加重心脏负担。
（3）必要时，可使用抗心律失常药物控制心率，并通过血管活性药物维持血压以支持心脏功能。
急性心力衰竭往往是某些疾病或诱因导致的结果，需要尽快明确病因并加以纠正。
（1）冠心病患者需警惕急性心肌梗死，可施以急诊介入手术如冠状动脉造影及支架植入术。
（2）感染因素如肺炎等需积极应用抗生素控制感染。
（3）房颤、瓣膜病等引起的心力衰竭需针对原发疾病进行处理，例如电复律或手术干预。
抢救过程中应密切监测患者的生命体征变化，加强护理以帮助恢复。
（1）动态监测心电图、血气分析、血压和尿量等指标，评估治疗效果和病情进展。
（2）保持患者体位舒适，一般推荐坐位以减轻心脏负担并改善呼吸困难。
（3）加强心理疏导和沟通，避免患者出现焦虑、恐慌等不良情绪对治疗配合产生影响。
急性心力衰竭的抢救工作要求高度的紧迫性和专业性，各环节需紧密配合以提高成功率。早期明确病因、制定个体化治疗方案并严格监控病情变化是改善预后的关键。