侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视可以通过手术进行矫正,但并非所有近视者都符合手术条件,手术方式需根据个体情况选择,常见包括角膜激光手术、晶体植入手术等,术后需注意用眼卫生和定期复查。
近视手术主要适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上的成年人,每年近视增长不超过50度。术前需进行严格检查,包括角膜厚度、角膜曲率、眼压、眼底等,排除圆锥角膜、严重干眼症、眼部活动性炎症等禁忌症。屈光度数通常要求近视不超过1200度,散光不超过600度,远视不超过600度。
此类手术通过激光切削角膜组织改变屈光力,常见包括全飞秒激光手术,适用于近视1000度以内、散光500度以内,切口仅2至4毫米,恢复较快;半飞秒激光手术,适用于近视1200度以内、散光600度以内,需制作角膜瓣;表层激光手术,适用于近视600度以内,适合角膜偏薄者,但术后疼痛和恢复时间较长。
对于高度近视或角膜条件不适合激光手术者,可考虑有晶体眼人工晶体植入术,适用于近视1800度以内、散光600度以内,无需切削角膜,可逆性强,但需进行眼内手术,感染风险略高,术后需长期随访。
术前需停戴软性隐形眼镜至少1周,硬性隐形眼镜至少3周,角膜塑形镜至少3个月。手术可能出现的风险包括干眼、夜间眩光、角膜瓣移位、感染、屈光回退等,发生率较低,但需充分知晓。术后需遵医嘱使用抗生素和激素眼药水,避免揉眼和剧烈运动。
术后1周内避免水进入眼睛,1个月内避免游泳和化眼妆,3个月内避免剧烈对抗性运动。术后视力通常在1至3个月稳定,但部分人可能出现暂时性视力波动。长期效果依赖于合理用眼,避免长时间近距离工作,每用眼40分钟休息10分钟,定期复查眼压和角膜状态。
近视手术为矫正视力的有效手段,但需经专业眼科医生评估后选择合适方案,术后护理和定期复查对维持视力稳定至关重要。
