于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺腺癌患者常伴有特定基因突变,如EGFR、ALK和ROS1等。这些基因突变为靶向治疗提供了具体目标。(1)EGFR突变:针对EGFR基因敏感突变的原料药包括埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼等。第三代EGFR抑制剂奥希替尼也用于处理T790M突变。(2)ALK和ROS1重排:针对ALK和ROS1基因重排的原料药有克唑替尼、艾乐替尼和劳拉替尼等。布加替尼也是一种治疗ALK阳性肿瘤的有效药物。(3)BRAF突变:BRAFV600E突变的肺腺癌患者可选用达拉菲尼联合曲美替尼治疗。上述药物通过抑制突变基因的活性,实现精准杀伤癌细胞,同时减少对正常组织的损害。
化疗仍然是晚期肺腺癌治疗中的重要方式之一,特别是在无法检测到特定基因突变或无靶向药物适应证时。常见化疗药物包括以下几类:(1)含铂双药方案:以顺铂或卡铂为基础,联合紫杉醇、多西他赛或培美曲塞。这是制定化疗方案时最常应用的组合之一。(2)脱氧核糖核酸损伤剂:如依托泊苷,通过干扰癌细胞DNA复制,诱导细胞死亡。这些药物通过干扰癌细胞分裂和增殖,起到控制病情的作用,但疗效受限于患者个人耐受性及肿瘤特性。
PD-1/PD-L1通路的被阻断已成为近年来治疗肺腺癌的新方向。免疫检查点抑制剂通过激活患者自身免疫系统实现抗癌效果。(1)代表药物:纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和度伐鲁单抗等。(2)适应人群:通常适用于高表达PD-L1的非小细胞肺癌患者,也可以与化疗或靶向治疗联合使用。这类药物的显著优势在于对部分晚期或复发患者具有长期存活获益。肺腺癌的治疗涉及多种原料药的协同运用,需根据患者的具体病情和基因检测结果制定个体化方案。同时,药物使用过程中可能出现副作用,如恶心、腹泻、皮疹等,需要及时与医生沟通处理。
