刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗、放射治疗和靶向治疗。这些治疗方式可单独使用，也可以联合应用，具体选择需根据患者的病情分期、身体状况以及治疗目标决定。
（1）早期胃癌：对于局限于胃黏膜或浅表层的早期胃癌，内镜下切除是常用的微创治疗方式，包括内镜黏膜切除术和内镜下黏膜下剥离术。
（2）局部进展期胃癌：对于已侵及胃壁深层或有局部淋巴结转移的病例，根治性胃切除术是首选治疗方式。手术范围通常包括部分或全部胃的切除，以及周围淋巴结的清扫。
（3）姑息性手术：当胃癌无法完全切除但存在阻塞、出血等并发症时，可通过手术缓解症状，提高生活质量。
（1）新辅助化疗：在手术前进行化疗以缩小肿瘤体积，增加手术切除的可能性，同时杀灭潜在的微小转移灶。
（2）辅助化疗：术后为了减少复发风险，辅助化疗是必不可少的。常用药物包括氟尿嘧啶类、铂类和紫杉醇类药物。
（3）晚期胃癌化疗：对于已发生远处转移的晚期胃癌，化疗可延长生存时间，减轻症状，改善生活质量。
（1）协同治疗：放疗通常与化疗联合使用，用于局部进展期胃癌，目的是提高局部控制率。
（2）姑息治疗：对于无法手术切除或晚期患者，放疗可用于缓解肿瘤引起的疼痛、出血或吞咽困难等症状。
（1）HER2阳性胃癌：针对HER2基因扩增的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗联合化疗，提高治疗效果。
（2）VEGF抑制剂：雷莫芦单抗是一种抗血管生成药物，可用于二线治疗转移性或晚期胃癌。
（3）免疫检查点抑制剂：近年来，免疫治疗（如PD-1抑制剂）逐渐成为晚期胃癌治疗的新选择之一，适用于特定分子标志物阳性的患者。
胃癌的治疗需要多学科团队合作，根据患者情况制定个性化治疗方案。早期发现和诊断至关重要，定期检查是预防和控制胃癌的关键。治疗期间应密切关注副作用管理，注意营养支持，保持良好的生活习惯。